Co 39 sekund umiera jedno dziecko • Syrop na kaszel dla dzieci - kaszel suchy, kaszel mokry, syropy ziołowe • Kaszel u dziecka • Suchy kaszel u dziecka - czym jest, inne rodzaje kaszlu • Powikłania po boreliozie zabiły 17-latka • Oskrzela - charakterystyka, choroby, zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa • Przewlekły kaszel u

Fot: Trevor Williams / Przewlekły kaszel to fizjologiczny odruch obronny organizmu, który trwa co najmniej 8 tygodni. Przyczyną dolegliwości mogą być różne schorzenia, często bardzo poważne, zagrażające zdrowiu i życiu. Przewlekły kaszel u dziecka i dorosłych wymaga specjalistycznej konsultacji medycznej. Przewlekły kaszel to jeden z rodzajów fizjologicznego odruchu organizmu, którego celem jest obrona przed czynnikami drażniącymi błonę śluzową dróg oddechowych (zanieczyszczenia powietrza, nadmiernie suche powietrze) i usunięcie powstałej w wyniku ich działania wydzieliny. Męcząca dolegliwość bywa również objawem chorób. W zależności od przyczyny może mieć rozmaity charakter oraz czas trwania – wyróżnia się kaszel ostry, przedłużający się oraz przewlekły, utrzymujący się powyżej 8 tygodni, który powinien skłonić do wizyty u lekarza. Przewlekły kaszel u dziecka Kaszel jest naturalnym odruchem fizjologicznym. Zdrowe dziecko może zakasłać kilkakrotnie w ciągu doby (nawet do 30–35 razy), a około 5% zdrowych dzieci kaszle również w nocy. Konsultacji lekarskiej wymaga jednak sytuacja, gdy ta dolegliwość trwa dłużej niż 8 tygodni. Przewlekły kaszel u dziecka może mieć różne przyczyny. Najpowszechniejsze to: infekcje układu oddechowego przebiegające z uszkodzeniem nabłonka (krztusiec, zakażenia wirusowe); alergiczne i niealergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, zatok, migdałka gardłowego czy migdałków podniebiennych; astma oskrzelowa; refluks żołądkowo-przełykowy; obecność ciała obcego; mukowiscydoza; przewlekłe i nawracające zapalenia oskrzeli i płuc (niedobory odporności); rozstrzenia oskrzeli (choroba charakteryzująca się nieprawidłowym poszerzeniem ścian oskrzeli oraz zmianami zapalnymi w ich obrębie); wady układu oddechowego (przetoka przełykowo‑tchawicza, tracheomalacja); wady serca i naczyń (pierścień naczyniowy, podwójny łuk aorty); odczyny polekowe (konsekwencja stosowania nitrofurantoiny, beta‑blokerów, inhibitorów konwertazy angiotensyny). U dzieci w wieku szkolnych czasami pojawia się przewlekły kaszel psychogenny. Jest głośny i zazwyczaj nasila się w obecności innych osób, zwłaszcza grup rówieśniczych. Nie występuje w nocy. Ze względu na wywołujące go czynniki psychologiczne bywa trudny do wyleczenia. Przewlekły kaszel u dorosłych Przewlekły kaszel u dorosłych to dość częsta dolegliwość. Niejednokrotnie jest bagatelizowany i uznawany za objaw przedłużającej się infekcji dróg oddechowych, jednak trwający dłużej niż 8 tygodni powinien skłonić do wizyty u lekarza. Przyczyny przewlekłego kaszlu mogą być bardzo poważne. Zwiastuje on czasami nowotwory, np. raka węzłów chłonnych. Towarzyszy mu wówczas niebolesne powiększenie węzłów chłonnych, wyczuwalne na szyi, pod pachami lub w pachwinach oraz pojawiające się o różnych porach dnia stany podgorączkowe lub gorączka, osłabienie czy nocne poty. Przewlekły kaszel, długotrwałe kłopoty z połykaniem i szybki spadek masy ciała bywają objawem nowotworu przełyku, który najczęściej atakuje mężczyzn po 40. roku życia. Przewlekły kaszel może też zwiastować raka płuc, charakteryzującego się również chrypką, dusznością i pluciem krwią, choć ten typ nowotworu potrafi rozwijać się przez wiele lat bezobjawowo. Częstą przyczyną przewlekłego kaszlu bywa astma – poważne schorzenie wywołujące ryzyko groźnych powikłań. Na jego rozwój wpływają czynniki genetyczne, ale również zanieczyszczenie powietrza, alergeny, zmiany pogody, intensywny wysiłek czy dym tytoniowy. Do rzadszych przyczyn przewlekłego kaszlu u dorosłych należą: gruźlica; rozedma płuc; przerost migdałka gardłowego; zespół obturacyjnego bezdechu sennego; zaleganie woskowiny czy ciała obcego w przewodzie słuchowym zewnętrznym; niedoczynność tarczycy; mukowiscydoza; choroby układu krążenia (tętniak aorty, niewydolność krążenia). Przewlekły kaszel z flegmą Kaszel ze śluzową wydzieliną może towarzyszyć zwykłemu przeziębieniu czy infekcji wirusowej. Przewlekły kaszel z flegmą miewa także inne przyczyny. Jedną z najpowszechniejszych jest tzw. zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła. Tego typu dolegliwość może być spowodowana astmą oraz refluksem żołądkowo-przełykowym, czyli niewydolnością naturalnego mechanizmu umożliwiającego swobodne przemieszczanie się treści żołądkowej z żołądka do przełyku. Refluks często jest przyczyną przewlekłego kaszlu u kobiet w ciąży. Może też wówczas zwiastować inne choroby – astmę, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc czy gruźlicę. Każda z nich stanowi potencjalne zagrożenie dla przebiegu ciąży i wymaga konsultacji lekarskiej. Przewlekły kaszel – leczenie Leczenie przewlekłego kaszlu powinno być poprzedzone rozpoznaniem jego przyczyny. Badaniami podstawowymi są rentgen klatki piersiowej, ocena laryngologiczna i spirometria z próbą odwracalności. Kaszel przewlekły o nieustalonej etiologii jest wskazaniem do wykonania bronchofiberoskopii, a także analiz bakteriologicznych i serologicznych potwierdzających bądź wykluczających tło infekcyjne. Leczenie objawowe powinno odbywać się pod kierunkiem lekarza. Zazwyczaj stosuje się preparaty działające ośrodkowo i obwodowo, wpływające na ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym i ośrodki korowe. Zobacz film: Grypa - objawy, leczenie i powikłania. Źródło: X-Bank Gallery
Kaszel przewlekły – kryteria rozpoznania Istnieją rozbieżności w zakresie kryteriów rozpoznania kaszlu przewlekłego u dzieci. Według American College of Chest Physicians (ACCP) przewlekły kaszel trwa ponad 4 tygodnie, 4 a każdy krótszy epizod kaszlowy określany jest mianem ostrego. Z reguły kaszel – przewlekły również – wydaje nam się raczej niegroźnym objawem. Zwykle zrzucamy go na przeziębienie lub efekt przebywania w zadymionym pomieszczeniu. Czy rzeczywiście jednak powinniśmy bagatelizować tę uciążliwą dolegliwość? Okazuje się, że przewlekły kaszel może być symptomem niepokojących czym polega mechanizm kaszlu?Kaszel to jeden z najbardziej powszechnych objawów chorobowych. Szacuje się, że wśród chorych na nowotwory, aż 40 proc. cierpi z powodu przewlekłego kaszlu (za: Jassem, Damps-Konstańska; 2007). Sam kaszel działa w oparciu o dwa mechanizmy. Jeden – klasyczny – pomaga na oczyszczenie oskrzeli z patogenów. Drugi – tak zwany ER – uniemożliwia dostanie się patogenów do dróg oddechowych. Można więc wywnioskować, że kaszel to w gruncie rzeczy objaw potrzebny – dzięki niemu, „wyrzucamy” z organizmu zbędne chorobowe drobnoustroje. Jednak kaszel przewlekły i nadmierny potrafi skutecznie utrudnić nam życie – nie mówiąc o podrażnieniu gardła. Czy kaszel przewlekły może wynikać z psychiki?Jak się okazuje, nie tylko fizyczne dolegliwości charakteryzują się długim i wzmożonym kaszlem. Naukowcy donoszą, że kaszel często ma podłoże psychogenne (za: Bryl, Horst-Sikorska; 2008). Skąd wiadomo, że źródło męczącego przewlekłego kaszlu leży w psychice? Zazwyczaj diagnozuje się go po wykluczeniu innych fizycznych schorzeń. Kaszel ten może mieć bardzo różną postać: niekiedy jest nawet charakterystycznie szczekający, co zwykle kojarzy nam się z zapaleniem krtani. Badacze tłumaczą, że kaszel jest ochronnym mechanizmem organizmu: stąd, gdy ten jest zestresowany i obawia się zagrożenia płynącego z otoczenia, może automatycznie uruchomić rozmaite środki zaradcze, w tym właśnie przewlekły kaszel. Warto wspomnieć, że kaszel psychogenny absolutnie nie oznacza, że pacjent symuluje. Kaszel naprawdę mu dokucza! Leczeniem psychogennego kaszlu zazwyczaj zajmuje się psycholog i psychiatra – najczęściej w formie terapii i zastosowania łagodnej farmakologii. Kaszel przewlekły u dzieci – kiedy pojawia się problem?Według klasyfikacji British Thoracic Society, kaszel przewlekły u dzieci zdiagnozować można gdy stan ten trwa co najmniej osiem tygodni (za: Jung, Maślany; 2012). Jedna z najczęściej obserwowanych przyczyn tej dolegliwości, to syndrom spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła – PNDS, diagnozowany u dzieci, które często cierpią na infekcje górnych dróg oddechowych. Często kaszel przewlekły jest także objawem astmy – niekiedy nawet jedynym (tak zwany kaszlowy wariant astmy). Może być też alergiczny – zwykle to napady suchego kaszlu, mające miejsce tuż po kontakcie z alergenem lub następnej nocy. Niekiedy kaszel przewlekły utrzymuje się po leczeniu krztuśca – czasem aż do sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby. Inne przyczyny występowania tego objawu, to między innymi alergiczne zapalenia dróg oddechowych, stany zapalne oskrzeli, refluks żołądkowo-przełykowy, wady serca, wady układu oddechowego, choroby płuc, gruźlica oraz odczyny polekowe (za: Kulus, Bielecka, Zawadzka-Krajewska; 2010). Więcej o przyczynach przewlekłego kaszlu możesz przeczytać tutaj: Kaszel przy mukowiscydozieProblemy z przewlekłym kaszlem dobrze znają rodzice, których dzieci cierpią na mukowiscydozę. Choć to najczęstsza choroba genetyczna wśród rasy białej – w polskiej populacji pojawia się raz na 2500 urodzeń (za: Witt, Majka; 1997), to ciągle niewiele o niej wiemy. Schorzenie polega na gromadzeniu się lepkiej wydzieliny w drogach oddechowych, a jej najczęstszym objawem jest właśnie przewlekły kaszel. Zmiany pojawiają się także w obrębie układów pokarmowego czy moczowo-płciowego. Dzięki postępowi medycyny oraz odpowiedniej terapii, obejmującej antybiotykoterapię zakażeń górnych dróg oddechowych, suplementację, fizjoterapię i odpowiednią dietę, średnia długość życia osób z mukowiscydozą szybko wzrasta – obecnie jest to około 30 lat, podczas gdy w latach 70. przeciętne dziecko dotknięte tą chorobą, nie dożywało nawet piątego roku życia (za: Witt, Majka; 1997). Można więc mieć nadzieję na to, że medycyna wkrótce rozwikła problemy wynikające z tego schorzenia i zapewni chorym dłuższe życie. Bierne palenie – wpływa na twoje dziecko!Częstą przyczyną kaszlu przewlekłego u dzieci jest… palenie tytoniu. Bierne – polegające na przebywaniu w towarzystwie palących rodziców czy opiekunów. Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że dzieci narażone na wdychanie dymu tytoniowego są znacznie częściej narażone na infekcje dróg oddechowych, astmę i choroby płuc (za: Zejda, 2000). W Polsce, w przypadku dzieci w wieku szkolnym, aż 60 proc. narażone jest na negatywne skutki przebywania w zanieczyszczonym paleniem tytoniu środowisku. Często wywołuje to również dziecięce alergie. Należy pamiętać, że narażając dziecko na bierne palenie, nie tylko niszczymy jego zdrowie, ale dajemy również zły przykład – dzieci palaczy znacznie częściej sięgają w późniejszym wieku po papierosy. Przewlekły kaszel u dziecka – sprawdź przyczynę u lekarzaPodsumowując – przyczyn przewlekłego kaszlu jest tak wiele, od prozaicznych do niepokojących, że nie ma co zwlekać z wizytą u pediatry. Zazwyczaj początek diagnostyki opiera się na dokładnym wywiadzie lekarskim. Niekiedy trzeba zrobić dodatkowe badania: spirometrię, badania w kierunku gruźlicy, testy alergiczne czy poziom chlorków w pocie. W zależności od wyniku diagnostyki, lekarz dobiera odpowiednią farmakoterapię. Choć większość chorób, którymi charakteryzuje się przewlekły kaszel, jest łagodna, nie warto ryzykować – i sprawdzić wszystkie okoliczności. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Źródła:Zejda, J. E. (2000). Wpływ biernego palenia tytoniu na stan układu oddechowego u dzieci w Polsce. Alkoholizm i narkomania, 13(3), 373-388. WITT, M., & MAJKA, L. (1997). Mukowiscydoza-choroba dobrze poznana, jednak ciągle zagadkowa. Delta, 347, 0-39. Kulus M., Bielecka T., Zawadzka‑Krajewska A.: Przewlekły kaszel u dzieci. W: Fal (red.): Alergia, chorobyalergiczne, astma. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010. Jassem, E., & Damps-Konstańska, I. (2007). Przewlekły kaszel-przyczyny, leczenie. Medycyna Paliatywna w Praktyce, 1(1), 1-5. Jung, A., & Maślany, A. (2012). Przewlekły kaszel u dzieci–problem diagnostyczny i terapeutyczny. Pediatria i Medycyna Rodzinna, 8(2), 97-100. Tagi: choroby przewlekłe, kaszel
Kaszel mokry u dziecka bywa męczący, dlatego powinno się stosować leki i inne sposoby ułatwiające odkrztuszanie zalegającej wydzieliny. Mokry kaszel u dziecka – charakterystyka i przyczyny . Ze względu na czas trwania kaszlu wyróżniamy kaszel ostry (trwający do 3 tygodni) oraz kaszel przewlekły.
Jakie mogą być przyczyny uporczywego, przewlekłego kaszlu? Jakie badania zleca się w przypadku diagnostyki kaszlu przewlekłego i jak wygląda leczenie? Kaszel to jeden z mechanizmów obronnych układu oddechowego, który umożliwia usuwanie z dróg oddechowych wydzieliny lub innych ciał kaszlu w zależności od czasu jego trwania Kaszel ostry Kaszel ostry, nagły, utrzymujący się do 3 tygodni. Może on się pojawić w wyniku infekcji wirusowych górnych lub dolnych dróg oddechowych, aspiracji ciała obcego, zatorowości płucnej, czy zaostrzenia astmy lub POChP. Wśród innych przyczyn kaszlu nagłego można wymienić zaburzenia rytmu serca, niewydolność krążenia czy zaburzenia krtaniowe. Kaszel przewlekający się Kaszel przewlekający się, trwający od 3 do 8 tygodni. Jest to najczęściej kaszel poinfekcyjny. Kaszel przewlekły Kaszel przewlekły trwający dłużej niż 8 tygodni. Może on być efektem zespołu kaszlowego górnych dróg oddechowych, astmy, przewlekłego zapalenia oskrzeli oraz rozstrzenia oskrzeli, choroby refluksowej przełyku (GERD), nadwrażliwości poinfekcyjnej. Kaszel przewlekły może być również efektem długotrwałego przyjmowania niektórych leków (np. inhibitorów ACE), przerośniętego migdałka gardłowego, chrapania, zespołu obturacyjnego bezdechu śródsennego, a nawet zalegania woskowiny czy ciała obcego w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Kaszel przewlekły może być również objawem towarzyszącym wielu chorobom, np. niedoczynności tarczycy, przedwczesnym skurczom komorowym, zakażeniu grzybiczemu, a nawet chorobom krążenia, takim jak tętniak aorty, niewydolność ciekawe, kaszel przewlekły może również pojawić się u kobiet otyłych w średnim wieku z obiektywnymi cechami zaburzeń dotyczących dróg oddechowych, w tym nadwrażliwością kaszlową i procesem zapalnym. Często stwierdza się u nich choroby autoimmunologiczne, co może sugerować autoimmunologiczne tło zmian w drogach oddechowych. Czasami przyczyna kaszlu przewlekłego może mieć tło psychogenne. Każda z wymienionych przyczyn może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi przyczynami. Kaszel mokry, kaszel suchyKaszel możemy również podzielić na kaszel suchy (nieproduktywny) oraz kaszel mokry lub wilgotny (produktywny, z odkrztuszaniem). Kaszel suchy najczęściej pojawia się przy refluksie żołądkowo-przełykowym, w chorobach śródmiąższowych płuc, może być również efektem polekowym (np. mogą go aktywować niektóre leki długo stosowane). Natomiast kaszel mokry może pojawiać się, np. w POChP, mukowiscydozie, infekcjach wirusowych czy bakteryjnych. Kaszel przewlekły – jak wygląda diagnostyka?Każdy rodzaj kaszlu warto skonsultować z lekarzem, oczywiście najpilniej kaszel nagły i ostry. Lekarz zwykle robi badanie przedmiotowe (osłuchuje chorego i sprawdza stan jego gardła), a także przeprowadza wywiad z pacjentem, by ustalić przyczyny dolegliwości, a także dopytać, czy towarzyszą temu objawowi inne dolegliwości (np. gorączka, poty, utrata masy ciała) lub czy chory pracuje w szkodliwych warunkach, lub miał kontakt z substancjami, które mogły podrażniać układ oddechowych. Lekarz może również zapytać o styl życia, np. czy chory pali papierosy lub jest narażony na palenie bierne. Czasami konieczne jest zlecenie dodatkowych badań, takich jak RTG klatki piersiowej, spirometria, konsultacja laryngologiczna, bronchofiberoskopia, czy badania bakteriologiczne i serologiczne, aby wykluczyć stan zapalny. Kaszel przewlekły – jak wygląda leczenie?Leczenie kaszlu zależy od jego przyczyny i każdorazowo powinien o nim decydować lekarz. W przypadku infekcji zaleci on leczenie przeciwwirusowe, a w przypadku pojawienia się nadkażenia bakteryjnego może zlecić nawet podanie antybiotyku. W przypadku alergii lub astmy może zlecić leczenie sterydami, a w przypadku choroby refluksowej przełyku czy chorób układu krążenia oprócz leków może zlecić również zmianę stylu życia ( utratę zbędnych kilogramów, odstawienia alkoholu czy papierosów). Jeśli kaszel ma charakter polekowy, to lekarz może zlecić odstawienie leku i zastąpienie go lekiem chorych z ciężkimi napadami kaszlu poinfekcyjnego czasami lekarz może zlecić, bez względu na przyczynę kaszlu, krótkotrwałe podanie sterydów. W przypadku braku poprawy może zlecić podanie leków przeciwkaszlowych o działaniu centralnym. Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Źródło: "Kaszel – trudny problem kliniczny", Halina Batura-Gabryel, Nowa Medycyna 1/2012/ "Uporczywy kaszel – trudności diagnostyczno-terapeutyczne w codziennej praktyce lekarskiej", Aleksandra Undrunas, Krzysztof Kuziemski, Forum Medycyny Rodzinnej 2017, tom 11, nr 4, 149–155
PRZEWLEKŁY MOKRY KASZEL: najświeższe informacje, zdjęcia, video o PRZEWLEKŁY MOKRY KASZEL; Przewlekły mokry kaszel

Kaszel u dziecka zawsze budzi zaniepokojenie i czujność rodziców, szczególnie jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas. Przyczyny przewlekłego kaszlu mogą być różne, nie zawsze oznacza poważne dolegliwości, ale na pewno nie można go lekceważyć. Jeśli zorientujemy się, że kaszel u malucha trwa już alarmująco długo, należy zgłosić się na konsultację do lekarza pediatry. Najczęstszą przyczyną są infekcje układu oddechowego, ale nie zawsze. Czym może być spowodowany długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych? Najważniejsze w poniższym artykule: O długotrwałym, przewlekłym kaszlu mówimy, gdy utrzymuje się dłużej niż 8 tygodni. Długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych może być objawem chorób zatok, astmy oskrzelowej, alergii czy infekcji wirusowej tchawicy. Najczęstszą przewlekły kaszel jest jednak pozostałością po przebytej infekcji, w niektórych przypadkach może się utrzymywać nawet przez kilka miesięcy. Nie wolno lekceważyć długotrwałego kaszlu. Może stanowić on podstawę do wykonania badania rentgenowskiego klatki piersiowej. Długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych Kaszel u dziecka to sygnał ostrzegawczy, że coś się dzieje w organizmie. Oczywiście najcześciej spowodowany jest dość powszechnie występującymi infekcjami wirusowymi, zwłaszcza w okresie jesienno-zimowym, ale niekiedy może wskazywać na nieco poważniejsze schorzenia. Jeśli kaszel u dziecka długo nie ustępuje i żadne leki, syropy ani domowe sposoby nie pomagają, należy niezwłocznie udać się do lekarza pediatry na badania. Po wstępnym osłuchaniu specjalista może nie stwierdzić żadnych zmian w drogach oddechowych, wówczas konieczna będzie dalsza diagnostyka i obserwacja. Długotrwały kaszel u dziecka, który nie ustępuje pod wpływem standardowego leczenia, może być podstawą do skierowania na badanie rentgenowskie klatki piersiowej. Zobacz: Szczepienie pięciolatków przeciwko koronawirusowi już wkrótce? Przewlekły kaszel u dziecka Długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych może mieć różne podłoże. O kaszlu przewlekłym mówimy wtedy, gdy utrzymuje się dłużej niż osiem tygodni. Nie należy więc panikować, jeśli trwa to np. tydzień czy dwa, chyba że kaszel jest na tyle silny i uciążliwy, że utrudnia lub uniemożliwia dziecku codzienne funkcjonowanie. W takim przypadku zgłaszamy się do specjalisty jak najszybciej. W pierwszej kolejności lekarz musi sprawdzić, czy przyczyną przewlekłego kaszlu nie jest spowodowany niegroźną infekcją czy zmianą w drogach oddechowych. Warto pamiętać, że może on się utrzymywać nawet do kilku miesięcy po zakończeniu choroby. Po wykluczeniu tych najczęstszych niegroźnych przyczyn należy rozpocząć dalszą diagnostykę. Długoutrzymujący się kaszel u dziecka może wynikać z alergii, astmy, chorób zatok lub nawet refluksu żołądka. Wśród innych przyczyn wylicza się także np. przerośnięty migdałki, wdychanie dużych ilości dymu papierosowego czy zaleganie jakiegoś ciała obcego w drogach oddechowych, które drażni. Sprawdź: Nadmiar witaminy D: czym skutkuje przedawkowanie witaminy D? Długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych – przyczyny: niektóre infekcje wirusowe, np. zapalenie tchawicy,alegria, astma,przerośnięty migdał gardłowy,choroby zatok,długotrwałe wdychanie dymu tytoniowego,refluks żołądkowo-przełykowy,ciało obce zalegające w drogach oddechowych. Długotrwały mokry kaszel u dziecka Uporczywy i długotrwały mokry kaszel u dziecka najczęściej jest objawem infekcji górnych dróg oddechowych. Kaszel mokry oznacza, że towarzyszy mu odkrztuszanie zalegającej wydzieliny, która zazwyczaj spływa do gardła z zapchanych zatok. Infekcji może towarzyszyć także uczucie stale zatkanego nosa oraz katar. Przewlekły, nawracający mokry kaszel może być także spowodowany chorobami dolnych dróg oddechowych. Jest to bowiem jeden z objawów zapalenia oskrzeli, któremu często towarzyszy odkrztuszanie gęstej wydzieliny w kolorze biały, zwłaszcza rano. Nie wolno takiego objawu ignorować, nawet jeśli występuje mokry kaszel u dziecka bez gorączki. Czasami bowiem przy infekcjach dróg oddechowych nie pojawia się podwyższona temperatura. Zobacz: Wysypka w pachwinach u dziecka [pokrzywka, rumień, liszaj, odparzenia] Długotrwały suchy kaszel u dziecka Długoutrzymujący się u dziecka kaszel suchy może mieć znacznie więcej przyczyn niż mokry. Zwany bywa także niekiedy nieproduktywnym, ponieważ nie służy odkrztuszaniu wydzieliny. Może się on utrzymywać przez dłuższy czas po zakończeniu infekcji, w skrajnych przypadkach nawet do kilku miesięcy. Mówimy wówczas, że jest to kaszel poinfekcyjny. Wynika z nadreaktywności dróg oddechowych wywołanej przebytą chorobą. Długotrwały suchy kaszel bez gorączki może wskazywać na alergię. Najczęściej jednak jest to bardzo łatwe do zdiagnozowania, ponieważ towarzyszą mu inne dolegliwości takie jak: wodnisty katar, świąd nosa, napadowe kichanie, pieczenie i łzawienie oczu oraz zatkany nos. Stany alergiczne najczęściej pojawiają się i nasilają w okresie wiosenno-letnim, ponieważ w powietrzu znajduje się wtedy mnóstwo pyłków. Niekiedy jednak może wystąpić także w innych okresach roku. Męczący, długoutrzymujący suchy kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych może wynikać także z wirusowej infekcji tchawicy. Chorobie tej nie muszą towarzyszyć inne niepokojące objawy, a kaszel ma charakter napadowy. Kolejną przyczyną długotrwałego kaszlu u dziecka może okazać się zanieczyszczenie powietrza, tzn, smog. Szkodliwe cząsteczki po dostaniu się do dróg oddechowych malucha podrażniają je, a kaszel jest reakcją obronną organizmu, który próbuje pozbyć się niebezpiecznych substancji. Podobnie może działać także długotrwałe wdychanie przez dziecko dymu tytoniowego. Jeśli rodzice lub inni domownicy palą przy dziecku, może to być przyczyna przewlekłego kaszlu. Uporczywy suchy kaszel może wskazywać także na rozwijającą się astmę oskrzelową. Zazwyczaj nie jest to jednak jedyny objaw choroby i nie przybiera postaci typowego suchego kaszlu. Najczęściej towarzyszy mu także uczucie ucisku w klatce piersiowe oraz duszności, a sam kaszel ma charakter napadowy, czasami przypomina świst. Symptomy te zwykle pojawiają się po wysiłku, w nocy lub we wczesnych godzinach porannych, w ogromnym stresie lub silnych emocjach. Sprawdź: Odparzenia pieluszkowe czy alergia? Sprawdź, co dolega niemowlęciu! Nocny kaszel u dziecka Kaszel w nocy u dziecka może mieć różne podłoże. Oprócz wymienionych wyżej przyczyn, kaszel nasilający się nocą jest jednym z objawów charakterystycznych dla astmy oskrzelowej oraz chorób krtani, najczęściej towarzyszy zapaleniu krtani. Kaszel krtaniowy pojawia się często około 2-4 nad ranem i budzi dziecko, ponieważ jest bardzo gwałtowny i szczekający. Może mu towarzyszyć także duszność, świszczenie i trudności z oddychaniem. Co zaskakujące, nocny kaszel u dziecka może także wynikać z problemów zdrowotnych zupełnie niezwiązanych z układem oddechowym. Przewlekły kaszel, pojawiający się w nocy może stanowić jeden z objawów refluksu żołądkowo-przełykowego, ponieważ dolegliwości nasilają się w pozycji pionowej. W wyniku schorzenia kwaśny sok żołądkowych czasami trafia do przełyka lub nawet do gardła, podrażnia je, co powoduje uporczywy kaszel. Zobacz: Gorąca głowa i zimne ręce u dziecka? Nie lekceważ tego typu gorączki! Kaszel po infekcji u dziecka Najczęściej długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych to kaszel pozostały po przebytej infekcji. Kaszel tzw. poinfekcyjny może się utrzymywać przez naprawdę długi czas po zakończeniu choroby, w skrajnych przypadkach nawet do kilku miesięcy. Warto jednak skonsultować taki przewlekły kaszel z lekarzem i upewnić się, czy rzeczywiście jest to pozostałość po chorobie. Lepiej nie lekceważyć takiego stanu, ponieważ może wskazywać na poważniejsze dolegliwości. Kaszel alergiczny u dziecka Długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych może być jednym z symptomów wskazujących na alergię. Zazwyczaj jednak nie jest to jedyny objaw, więc raczej łatwo odróżnić kaszel alergiczny od tych wywołanych innymi czynnikami. Najczęściej alergii towarzyszą również świąd nosa, wodnisty katar, napadowe kichanie, a także swędzenie i łzawienie oczu. Trudno zatem pomylić alergię z czym innym, ponieważ składa się na nią cały szereg dolegliwości. Poza tym warto pamiętać, że nasilają się one zwłaszcza w okresie wiosenno-letniem, kiedy nasila się pylenie roślin. Zobacz: Alergia: wyzwanie dla starszaka i jego rodzica Rodzice pytają o długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych Dziecko kaszle a osłuchowo czysto – co to może oznaczać?Długotrwały kaszel u dziecka bez zmian osłuchowych może mieć bardzo różne podłoże, infekcję wirusową tchawicy, astmę oskrzelową, alergię czy choroby zatok itd. Przewlekły kaszel należy jednak bezdyskusyjnie skonsultować z lekarzem. Dziecko nie może przestać kaszleć – co to oznacza?Przyczyn nasilonego, długoutrzymującego się kaszlu mogą być naprawdę różne (np. astma, choroby zatok, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani, zatrucie dymem tytoniowym). Trzeba koniecznie udać się na konsultację do lekarza, a jeśli kaszlowi towarzyszą duszności i problemy z oddychaniem, należy natychmiast udać się do specjalisty. Co na kaszel u dziecka?Przed podaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, aby to on dobrał odpowiedni preparat na dane schorzenie. Lekarstwo powinno być dobrane do wieku dziecka i rodzaju kaszlu (suchy lub mokry).

Przy tak częstych zapaleniach oskrzeli z ich obturacją lekarz leczący dziecko najprawdopodobniej ustalił rozpoznanie lub podejrzenie astmy. Przed rozpoznaniem astmy u małych dzieci należy wcześniej wykluczyć inne choroby, którym również może towarzyszyć skurcz oskrzeli. W przypadku podejrzenia astmy włącza się leczenie wziewnymi

Pytanie nadesłane do redakcji Od około 5 lat mam straszny kaszel, niezależny od pory dnia. Towarzyszy mu uczucie zalegania czegoś w gardle. Chodziłem do różnych lekarzy i żaden nie potrafi mi pomóc. Odczulałem się też na alergię za pomocą biorezonansu i to też nic nie pomogło. Mam już dość, nie wiem co mam z tym zrobić i do jakiego lekarza się zgłosić. Jaka może być tego przyczyna? Odpowiedziała lek. med. Iwona Witkiewicz specjalista chorób płuc Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego Kaszel, jak pisałam tu już wielokrotnie, jest odruchem obronnym, który ma chronić drogi oddechowe przed szkodliwymi czynnikami. Do napadów kaszlu dochodzi po podrażnieniu receptorów czuciowych czynnikami mechanicznymi (kurz, śluz, ciało obce), chemicznymi (nikotyna, kwas cytrynowy) czy zapalnymi. Receptory kaszlu znajdują się głównie w nabłonku dróg oddechowych, tkance płucnej i ścianie oskrzeli, ale spotkać je można również w zatokach przynosowych, opłucnej ściennej, przeponie, lub zupełnie poza układem oddechowym: w przełyku, żołądku, osierdziu, błonie bębenkowej czy w przewodzie słuchowym zewnętrznym. Ta różnorodna lokalizacja receptorów kaszlu powoduje, że kaszel, który występuje we wszystkich nieomal chorobach płuc i oskrzeli pojawia się także w schorzeniach pozapłucnych, a zwłaszcza: w schorzeniach ucha zewnętrznego w przewlekłych i ostrych zapaleniach zatok, w wadach serca, w chorobie refluksowej przełyku, w niewydolności serca, w urazach żeber, w chorobach (urazach) przepony i opłucnej. Za kaszel przewlekły uważa się kaszel trwający ponad 8 tygodni. Najczęstszymi przyczynami kaszlu przewlekłego są: zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła (post nasal drip syndrom) - odpowiada on wg różnych statystyk za 8-70% przewlekłego kaszlu Astma (25-60% przewlekłego kaszlu) Refluks żołądkowo-przełykowy (5-40% przewlekłego kaszlu) Zespół ściekania wydzieliny po tylnej ścianie gardła jest spowodowany chorobami nosa (nieżyt infekcyjny, naczynioruchowy czy alergiczny) lub chorobami zatok przynosowych. Aby je rozpoznać lub wykluczyć, trzeba wykonać komplet badań laryngologicznych, łącznie z tomografią komputerową zatok przynosowych. Astma wymaga wykonania pełnej diagnostyki w poradni pulmonologicznej lub alergologicznej, bo suchy nieskuteczny kaszel może też być wykładnikiem astmy, a zwłaszcza jej wariantu kaszlowego tzw. zespołu Corrao. W grupie pacjentów z zespołem Corrao kaszel często jest jedynym symptomem choroby. Kaszel jest suchy, występuje w dzień i w nocy, często nasila się po wysiłku fizycznym, pod wpływem zimnego powietrza lub w wyniku infekcji wirusowych górnych dróg oddechowych. Badanie fizykalne zwykle nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego. Prawidłowy jest też radiogram klatki piersiowej i spirometria. Po prowokacji metacholiną pacjenci prezentują nadreaktywność oskrzeli. Kaszel nie ustępuje po antybiotykach, lekach antyhistaminowych i lekach zmniejszających przekrwienie. Diagnozę astmy oskrzelowej (zespołu Corraro) można postawić po dodatniej próbie prowokacyjnej i, co równie ważne, dobrej reakcji na leczenie przeciwastmatyczne (steroidy wziewne). W tym miejscu warto też krótko wspomnieć o eozynowym zapaleniu oskrzeli, które różni się od astmy jedynie brakiem nadreaktywności oskrzeli, a jedynym jego wykładnikiem klinicznym jest kaszel. W celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby refluksowej przełyku należy wykonać tzw. pehametrię przełyku lub podjąć minimum trzytygodniowe leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP). Relatywnie częstą przyczyną kaszlu są działania uboczne leków, a najczęściej inhibitorów konwertazy angiotensyny powszechnie używanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, w takich przypadkach należy wymienić lek na lek hipotensyjny z innej grupy leków i obserwować reakcję chorego. Kaszel polekowy ustępuje w różnym czasie od tygodnia do 3 miesięcy. Oczywiście kaszel polekowy dotyczy nie tylko leków na nadciśnienie tętnicze, ale także wielu innych leków, w tym paradoksalnie leków wziewnych stosowanych często do leczenia kaszlu. Po wykluczeniu najczęstszych przyczyn należy rozszerzyć diagnostykę kaszlu o wziernikowanie oskrzeli (bronchofiberoskopia), pełną diagnostykę kardiologiczną ( EKG, UKG, próba wysiłkowa), mikrobiologiczną (np. przewlekłe zakażenie spowodowane przez Chlamydia pneumoniae, lub Mycoplasma pneumoniae), mykologiczną (grzybice dróg oddechowych), test potowy (w celu wykluczenia mukowiscydozy) i inne, uzależniając panel tych badań od szczegółowych danych z wywiadu od chorej (rodzaj pracy, narażenie na czynniki drażniące w miejscu pracy i środowisku domowym, choroby towarzyszące, choroby przebyte itd.). Nie wolno jednak zapominać, że częstą przyczyną kaszlu jest prosty nieżyt palacza długo niedający zmian ani w radiogramie klatki piersiowej, ani w badaniach spirometrycznych, dlatego w każdym przypadku przewlekłego kaszlu należy pouczyć chorego o konieczności zaprzestania palenia tytoniu. Po wykluczeniu wszystkich przyczyn kaszlu należy pomyśleć o kaszlu psychogennym. Charakterystyczne jest jego ustępowanie podczas snu i niewystępowanie w ciągu pierwszej godziny po obudzeniu. Jak widać z powyższego w diagnozowaniu kaszlu konieczne są robione kolejno, na podstawie wywiadu, szerokie badania pulmonologiczne, alergologiczne, laryngologiczne, gastrologiczne, kardiologiczne i na koniec po wykluczeniu innych przyczyn psychologiczno-psychiatryczne. Nie mogę napisać Panu nic bliższego, bo praktycznie nic Pan o sobie nie napisał. Nie wiem czy jest pan palaczem tytoniu, czy stosuje Pan jakieś leki, na jakie inne choroby Pan choruje ani jakie leki przyjmuje Pan na stałe. Nie wiem nawet, czy miał Pan wykonane RTG klatki piersiowej, które jest podstawą w diagnozowaniu kaszlu. Proponuję zgłosić się do lekarza pulmonologa i kolejno systematycznie wykonać badania w kierunku różnorodnych przyczyn kaszlu. Piśmiennictwo: Antczak A. (red.): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA. Chazan R. (red.): Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, Warszawa 2005. Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach, Medycyna Praktyczna, Kraków 2008.
. 326 288 103 384 798 7 700 518

przewlekły kaszel u dziecka forum